新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，發病率高、死亡率也較高。 以瀰漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點。 大多數新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚髮型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的; 少數是在宮內或分娩過程中感染的。 如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息，嚴重者會因為缺氧引起大腦損傷，留下永久的後遺症（如癲癇）。
1新生兒肺炎的癥狀
臨床表現
1.感染性肺炎
細菌、病毒、衣原體感染引起。
金黃色葡萄球菌肺炎較常發生，並可引起流行。 患兒中毒癥狀重，易併發化膿胸、膿氣胸、肺大皰、膿性腦膜炎等。
大腸埃希桿菌肺炎癥狀為：患兒有神萎。 膿胸，並有黏稠、有臭味液體。
呼吸道合胞病毒肺炎癥狀為：喘憋、咳嗽，肺部有哮鳴音。
分類有
（1）產前感染性肺炎
稱早髮型肺炎，是全身性敗血症的一部分。 發生於出生時或生后數小時，多在娩出后24h內發病。
嬰兒出生時多有窒息，復甦后呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差，之後囉音等表現，嚴重時刻出現呼吸衰竭。
因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部囉音。 但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統出現癥狀為主，常缺乏肺部體征。
（2）產時感染性肺炎
常為出生時獲得性感染，需經過潛伏期後始發病。 患兒因病原不同，臨床表現差別較大，且容易引發全身感染。
（3）出生後感染
出生後感染發病較晚。
（1）癥狀不典型
新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱，因此患病時少有咳嗽，呼吸運動表淺，癥狀缺乏特異性。 並且可聽不到肺部囉音，可不發熱也可發熱或體溫不升等。
呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促，缺氧嚴重時出現皮膚青紫。
（2）一般特點
起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫，食慾差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應低下，嘔吐，體溫異常。 中病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現形式，有一定臨床意義。
肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁可聽到細濕囉音或在吸氣末聽到捻發音等。
（3）重症
可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征，出現不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。
2.吸入性肺炎
乳汁吸入者多為餵乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發紺等，嚴重者的會窒息。
羊水、胎糞吸入者多數會窒息，在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發紺。
其中胎糞吸入者病情較重，可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。 若併發氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導致死亡。
2新生兒肺炎的病因
（一）發病原因
1.感染性肺炎
（1）產前、產時感染性肺炎：產時感染性肺炎多與產科因素有關。
（1）產前感染：
母親在懷孕期受細菌、病毒（如單純皰疹病毒、巨細胞病毒、風疹病毒等）、原蟲（如弓形體病）、衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。
（2）產時感染：
原因有
A.胎膜早破導致羊水被污染
B.胎兒在宮內吸入污染羊水而致病
C.羊膜絨毛膜發炎，產道內細菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導致感染
D.因急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒出生時吸入產道內污染的分泌物。
（2）出生後感染性肺炎：
（1）血行傳播感染：
患皮膚感染、臍炎、敗血症時，病原體經血液迴圈，傳播至肺而引起肺炎。
病原體以金黃色葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、巨細胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。
（2）呼吸道途徑：
因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。
患呼吸道感染病者接觸新生兒時，病原體經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺。
（3）醫源性傳播感染：
多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。
傳染途徑有：
A.病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他嬰兒。
B.醫用器械消毒不完全。
C.暖箱濕度過高使水生菌易於繁殖
D.使用呼吸機時間過長等引起肺炎
E.廣譜抗生素使用過久，產生真菌性肺炎
2.吸入性肺炎
多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。 也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調，如早產兒及頍腦及患病兒，或齶裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。
3.其他 護理不當，受涼等誘因。
3新生兒肺炎的預防
1.防止感染
（1）出生前：
做好孕期保健，注意個人衛生，保持生活環境的清潔衛生，防止患上感染性疾病。
（2）出生後：
提供良好的生活環境，如乾淨柔軟的衣被。
哺乳用具及尿布應消毒。
成人應勤洗手。 避免小兒接觸感冒患者。
發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即治療，防止病菌擴散。
2.定期做产前检查
母亲在怀孕期间定期做产前检查，防止胎儿发生宫内缺氧，从而避免羊水或胎粪吸入性肺炎及减轻疾病的严重程度。
4新生儿肺炎的治疗
新生儿肺炎一般治疗
应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。
1.一般治疗
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。
加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。
2.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：
(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。
（3）革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素; 腸道桿菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那黴素）和氨苄西林
（4）李斯特菌肺炎：可選用氨苄西林（氨苄青黴素）。
（5）衣原體肺炎：首選紅黴素，劑量為每天50mg/kg，共 2~3周。
（6）厭氧菌感染：首選甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注。
（7）病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林（病毒唑）霧化吸入3~7天。 單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋（無環鳥苷）靜脈滴注。
3.供氧
重症併發呼吸衰竭者，可用持續正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。
對於低氧血症，可因情況進行供氧，維持血氧在6.65~10.7kPa（50~80mmHg），不超過16.0kPa（120mmHg）。
4.對症處理
根據具體病症進行對症處理。 如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙; 體溫不升者應保溫等
5.支持療法
（1）增強抗病能力：
輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據病情可少量多次應用;
用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d），可用3~5天。
（2）保證營養及液量：
保證營養供給，維持水、電解質平衡。
新生兒肺炎辨證論治
處方一：蔥白2莖，防風10–15克，粳米50–100克。 用粳米煮粥，待粥將熟時加入防風、蔥白煎取的藥汁。 本方適用於風寒閉肺之肺炎患者。
處方二：鮮牛奶250克，白糖少許。 將鮮牛奶煮開后，加白糖少許調味飲用。 本方適用於小兒肺炎恢復期。
處方三：杏仁10克，甜葶苈5克，麻黃2克，瓜蒌12克，蘇葉5克，蘇子6克，浙貝母9克，生石膏15克，萊菔子10克，半夏、生薑各6克，焦雞內金10克，六一散12克。 將上述藥材用水煎服，1日1劑，每日2次。
處方四：蔥須30克，淡豆豉15克，黃酒20毫升。 將豆豉加水1小碗，煮煎10分鐘，再加洗净的蔥須繼續煎煮5分鐘，最後加黃酒，出鍋，趁熱頓服。 本方適用於小兒肺炎屬於風寒閉肺者。
處方五：生石膏15克（先煎），生麻黃1.5克，生甘草3克，金銀花、連翹、杏仁克9克，炒葶苈子、天竺黃、瓜蒌皮、玄參各6克。 將上述藥材用水煎服，每日1劑，日服3次。 本方適用於內蘊痰濁所致小兒肺炎。
處方六：枇杷葉15克，粳米50克。 先煎枇杷葉，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。
處方七：黃芩10克，黃連黃連1克，萊菔子3克，干姜1克，半夏、枳殼、川鬱金各5克。 將上述藥材用水煎服，每日1劑，每服3次。
處方八：蔥白3條，大米30克，生薑2片。 共煮粥，趁熱食用。 本方適用於小兒肺炎之屬於風寒閉肺症者。
處方九：杏仁10克，大米30克。 將杏仁去皮尖，水研濾汁與大米加水共煮粥服用。 本方適用於風寒閉肺之型小兒肺炎。
5新生兒肺炎的飲食
宜：
1.宜給孩子多飲水;
2.如果血糖正常宜多給糖水;
3.宜吃母乳。
6新生兒肺炎的日常護理
忌：
1.忌吃米粉、米湯等食物;
2.患病期間禁忌添加果汁等輔食。
